Muchos pacientes cuando acuden por primera vez a la visita conmigo o con algún otro compañero ortodoncista, nos hace este pregunta : según tu opinión : ¿ Ortodoncia invisible o Brackets?
Esto es como preguntar : ¿ Qué es mejor : ir a París en coche, tren o avión ? Y la respuesta es : DEPENDE. Depende de muchos factores como por ejemplo : ¿ en cuánto tiempo quieres llegar? ¿ te mareas en coche? ¿ Qué me sale más económico? ¿ Cuál es más seguro? …. Hay un montón de factores que van a influir en la decisión: factores personales, factores económicos, factores de tiempo etc…. Y lo mismo ocurre con la Ortodoncia : dependerá de muchos factores, pero la diferencia es que la decisión final la toma el especialista y no el paciente.
¿Cuál es el mejor tratamiento para enderezar dientes? ¿Difícil elección?
Está claro que el paciente va a tener un papel importante en la decisión final . Es él, el que se va a tratar y tiene mucho qué decir, y su opinión junto con toda la información que tenemos como especialistas en Ortodoncia nos va ayudar a tomar una decisión final.
Como especialistas, cuando nos enfrentamos a un nuevo caso para tratar, nos planteamos una lista de problemas a solucionar y una lista de objetivos a conseguir para cada uno de los problemas. Los Brackets o la Ortodoncia Invisible nos servirán para llegar a conseguir esos objetivos terapéuticos, y eso es lo más importante. Dicho de otro modo, el coche, el tren y el avión me sirven para llegar a París; no importa tanto cómo voy a ir, sino llegar a Paris, que es mi objetivo final.
Lo más importante es INFORMAR AL PACIENTE de las ventajas y desventajas de cada medio, y de las limitaciones que tenemos en cada una de las situaciones, para plantear objetivos realistas y consecuentes a la decisión tomada.
FACTORES PERSONALES:
¿Cómo saber si eres candidato a Ortodoncia Invisible o Brackets?
- La edad
- La seguridad personal
- El tipo de trabajo
- Los complejos
- Ser muy presumido/a
- La comodidad
- Ser persona comprometida y colaboradora
- Ser organizado
- Ser ordenado
- La higiene dental
- El estado dental
- El estado periodontal…
Aunque cada vez es más frecuente ver a adultos seniors con Brackets, es verdad que la aparición de la ortodoncia invisible ha abierto una puerta para todos los presumidos/as para quienes la estética es un factor a tener en cuenta, o para los que no quieren llevar brackets porque es cosa de jovencitos, … Está claro que la Ortodoncia invisible ofrece unas VENTAJAS sobre los Brackets :
-más comodidad
-menos urgencias
– menos tiempo de sillón
se pueden quitar para comer y así comer cómodamente
-se pueden quitar para facilitar la higiene dental ( aspecto muy importante a tener en cuenta en pacientes periodontales)
– más estética…
pero por contra, también tiene la DESVENTAJA de que dependemos 100% del paciente : de que lo lleve las horas indicadas, todos los días, con los cambios tal como se le han indicado, etc…
Es decir, la Ortodoncia invisible necesita pacientes cumplidores, colaboradores, comprometidos . Se necesitan pacientes organizados y ordenados, que cuiden de la funda que están llevando, siempre en la caja cuando se retira, que no se la olviden, etc… Está comprobado que la colaboración del paciente con las fundas invisibles va mermando desde el inicio al final del tratamiento, a medida que se acerca el fin de semana, etc… Esto no ocurre con los brackets, que al ser aparatología fija, no necesitamos tanta colaboración del paciente; el tratamiento avanza de forma progresiva, aunque eso sí, se precisa cuidar la higiene y la dieta.
FACTORES ECONÓMICOS:
¿Qué es más caro, Brackets o Ortodoncia invisible?
En general, la opción de Ortodoncia invisible es más cara que la opción de Brackets, tanto para el cliente como para el especialista. Implica la participación de un tercero, la empresa que fabrica las fundas y da acceso al software para que el especialista pueda planificar el tratamiento.
Es verdad que han aparecido empresas que ofrecen precios increíbles en el mundo de la ortodoncia invisible, pero hay que leer la letra pequeña . Es imposible en según que casos y maloclusiones, acabar en 3-4 meses; este periodo de tiempo sólo permite pequeños movimientos en casos muy leves.
Hay que tener en cuenta también, que no es lo mismo un tratamiento que incluya todos los ajustes que sean necesarios para un buen acabado, que los tratamientos cortos y baratos, dónde esta opción no se contempla .
FACTORES TIEMPO :
¿Cuántas veces tengo que ir al dentista con brackets? ¿Cuánto tiempo duran las visitas de Ortodoncia invisible? ¿Qué método es más rápido?
En el caso de pacientes que han de viajar mucho por motivo de trabajo, o pacientes que viven lejos de la consulta y venir a vernos les supone un viaje largo y tedioso, etc… la ortodoncia invisible es una buena opción, ya que al tener menos urgencias y poder organizar los tiempos de puesta de funda en función de la disponibilidad y el movimiento a realizar, es más fácil poder dar visitas más espaciadas y adaptarnos a la disponibilidad de nuestro paciente.
Normalmente, tanto en los tratamientos de brackets como en ortodoncia invisible, lo ideal es visitar al paciente 1 vez/ mes o mes y medio. Chequear que todo va como esperamos y que se cumplen los objetivos. Es más fácil poder distanciar las visitas en la ortodoncia invisible, porque se puede jugar con más o menos días de puesta de las fundas.
El l tiempo de sillón normalmente es más alto con los brackets, por la laboriosidad de las visitas y por las mayores urgencias o imprevistos. En la ortodoncia invisible, excepto las visitas de colocación de ataches, IPR, botones,… el resto son visitas generalmente cortas.
FACTORES DENTALES :
¿Qué pasa si tengo periodontitis y me pongo brackets? ¿Se puede tratar todo con ortodoncia invisible?
En el caso de pacientes con enfermedad periodontal, no es bueno realizar ortodoncia , sea con el método que sea, si la enfermedad está activa, ya que es fácil que empeoren las estructuras de soporte de los dientes. Por lo tanto, ya sea con ortodoncia invisible o brackets, no se puede tratar si no se frena la periodontitis activa de la mano del especialista en periodoncia .
La ortodoncia invisible es una buena opción para los pacientes periodontales, porque facilita más la higiene que los brackets. Por ese mismo motivo, es una buena opción para los niños y pacientes jóvenes con MIH ( Hipo mineralización molar-incisiva), con un esmalte débil y propenso a la caries, ya que al facilitar la higiene dental, nos da más tranquilidad en ese aspecto.
En los niños y adolescentes donde es necesaria una disyunción, la ortodoncia invisible no es una opción. Como mucho se hará 1º la disyunción y después ya nos podemos plantear un tratamiento con fundas invisibles.
Otros factores dentales y de biomecánica que influyen en la decisión de la elección :
- Sabéis que las fundas invisibles empujan muy bien, pero estiran muy mal?
- Sabéis que las fundas mueven mejor dientes grandes y planos que dientes redondos y pequeños?
- Sabéis que 1 funda invisible gira un diente 1º, y que por lo tanto si diente está girado 38º respecto a la posición que sería la correcta, se necesitarían 38 fundas para dejarlo correctamente?
- ¿Sabéis que 1 funda mueve linealmente un diente 0,25mm y que por lo tanto para desplazarlo 1mm, necesitamos 4 fundas?
- Para traccionar por ejemplo un diente incluido, la ortodoncia invisible no es la mejor opción, porque como ya hemos dicho, la funda no estira, no tracciona bien, y necesitaríamos técnicas auxiliares para poder llevar un buen trabajo.
- En muchos de los casos tratados hoy en día, ya sea con Brackets u Ortodoncia invisible, se precisan de técnicas auxiliares : elásticos intermaxilares, micro tornillos, ….. para conseguir los resultados deseados.
- El movimiento de torque ( movimiento radicular), no es un movimiento que haga bien la ortodoncia invisible. Llevar las raíces hacia atrás, hacia palatino o lingual, es un movimiento que la ortodoncia invisible aún hace peor que llevarlas hacia delante
Esta claro pues, que según el tipo de maloclusión, si hay o no componente esquelético, estado bucal, estado periodontal, ausencia o no de dientes, necesidades de anclaje, de técnicas auxiliares, etc… sabremos que opción es la mejor para conseguir los resultados y objetivos terapéuticos deseados.
