Si algo debemos reconocerle a la cirugía guiada es que es implica planificación.
Es importante que dicha planificación la realice el clínico, ya que de esta forma, el caso se estudia profundamente.
Estudio de cada caso de cirugía guiada
Nosotros en clínica Valbos cuando vamos a realizar una cirugía guiada, utilizamos por un lado el escaneado en 3D del paciente, que nos proporciona un modelo en tres dimensiones que solapamos con el CBCT (equivalente a un TAC pero con menos irradiación).
Se superponen ambas pruebas con lo que tenemos el molde del paciente con el hueso adaptado y de esta forma poder planificar de forma virtual y totalmente guiada dónde van a ir los nuevos dientes y cuáles son los implantes más adecuados en cada caso.Para ello hemos utilizado el programa de planificación Codiagnostix de Straumann
Una vez escogidos los implantes y la posición, se diseña una férula quirúrgica que contiene toda la información.
La férula virtual se transforma( generalmente impresa) en una férula física que se colocará en la boca del paciente.
Carga Inmediata.
En caso de querer hacer carga inmediata, primero se diseñan dónde irán los dientes.
El diseño virtual de los dientes también se transforma en un provisional físico.
Posicionamiento del puente provisional de resina en boca durante el día de la cirugía.
Los apoyos y los tubos de fijación para los pines se eliminarán. Se ven sobresalir los tubos que fijan el puente a los implantes y que también se cortan a nivel del puente.
Puente provisional de resina que estará en boca durante aproximadamente 3 meses
Una vez pasados el tiempo de integración, se tomarán impresiones digitales par la confección del puente definitivo
Conclusiones:
Es un proceso complejo para el clínico pero muy gratificante para el paciente.
Muy buen postoperatorio, casi siempre sin puntos.
Es una técnica totalmente predecible si se realiza adecuadamente.
Como inconveniente estaría el incremento de precio debido a el diseño y fabricación de las férulas quirúrgicas, pero que en casos complejos como poco hueso, pacientes con problemas de coagulación (ya que es un tratamiento mínimamente invasivo) o en implantes inclinados está superindicado.
