¿Qué son las alteraciones dentales?
Alteraciones dentales: cualquier variación sea de tamaño, forma, número o patrón de erupción que esté fuera de la norma.
Para hablar de alteraciones primero debemos saber que se considera normal. NORMAL es todo aquello que sigue la norma, que está dentro de la normalidad. Según la Real Academia Española Normalidad: «Cualidad o situación de lo que se ajusta a cierta norma o a características habituales o corrientes, sin exceder ni adolecer».
Normalidad dental
La Normalidad dental sería aquel patrón que se produce de forma habitual, que es lo que se espera, que pasa casi siempre.
Así pues lo normal en cuanto a:
- Patrón eruptivo para la dentición temporal o de leche sería de los 3 meses hasta los 3 años. Para la dentición definitiva entre los 5-6 años hasta los 13-14años y sobre los 18-20 años los cordales. Cada grupo de dientes guarda una cronología determinada.
- Número de dientes en dentición temporal hay un total de 20 piezas y en definitiva 32.
- Posición y erupción: lo normal es que cada diente de leche sea sustituído por su correspondiente diente permanente, que será quien a medida que se va formando, reabsorbe las raíces del temporal hasta que éste se exfolie ( cae). Una dirección anómala de erupción del permanente o una erupción ectópica, es muchas veces la causa de que los dientes temporales no se caigan, porque sus raíces no son reabsorbidas.
- Forma.Cada grupo tiene una forma característica e importante para la correcta estética.
- Ubicación en la arcada : no sólo deben estar en un orden de delante atrás(cuando se altera hablamos de transposición) y dentro del arco óiseo del maxilar siguiendo el arco dentario. Cuando están por fuera se dice que están vestibularizados y cuando están por dentro se conoce como palatinizados en la arcada superior y lingualizados en la arcada inferior.
Todo aquello que salga de estos patrones se considerará una alteración dental.
Es muy frecuente en la práctica diaria encontrar dichas alteraciones y también es frecuente encontrar varias en un mismo paciente
¿Qué es un DAP?
DAP corresponde a las siglas inglesas Dental Anomaly Patterns, es decir, hablamos de un paciente con DAP, cuando presenta concomitancia de diferentes alteraciones dentales, presenta un patrón de anomalías dentales. Las anomalías por ausencia de dientes, dientes de tamaño o forma atípicos, ciertas posiciones de los dientes ectópicos( que erupcionan fuera de su sitio normal) y anomalías de posición suelen encontrase entre el 10 y el 20% de los pacientes tratados de maloclusión. ¡Y eso es mucho¡
¿Cuáles son las alteraciones más frecuentes de los DAP?
Las alteraciones más frecuentes que nos solemos encontrar son:
- Agenesia de dientes(afecta a casi una cuarta parte de la población si incluimos los cordales).
- Dientes Micro dónticos o conoideos, frecuentemente el incisivo lateral superior.
- Dientes más pequeños de lo normal, ya sea de forma localizada o generalizada
- Retraso en la formación y erupción de los dientes, ya sea de forma localizada o generalizada.
- Persistencia de dientes temporales en boca.
- Infra oclusión (más frecuente en dientes temporales) por anquilosis. ( diente temporal soldado al hueso)
- Desplazamiento palatino del canino
- Trans posición(posición intercambiada) incisivo-canino-lateral mandibular.
- Angulación distal del segundo premolar mandibular que no erupciona.
¿Cómo diagnosticar los DAP?
Es muy importante diagnosticar de forma temprana las alteraciones DAP y sospechar siempre que veamos una alteración aislada. Investigar posibles asociaciones de anomalías que van a empeorar el pronóstico y complicar el tratamiento si no se tienen en cuenta.
Hay cuatro sencillos pasos que nos van a ayudar:
- Ortopantomografía en los niños de 7 a 9 años.
- Controlar los estados de calcificación de los dientes permanentes en sus distintos estados de formación.
- Medir la anchura de los dientes permanentes y compararlos con la media.
- Preguntar siempre por los antecedentes dentales familiares ya que hay un componente genético muy importante.
¿Cómo se tratan las alteraciones DAP?
El tratamiento de los DAP como se puede entender por lo dicho anteriormente siempre será un tratamiento multidisciplinar.
Las especialidades que van a intervenir en mayor o menor grado serán:
- ortodoncia
- odontopediatría
- cirugía (en casos de dientes incluidos)
- estética para la rehabilitación final.
Son tratamientos largos pero que bien llevados consiguen un resultado feliz.
